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冰针为刀,冷冻摧毁肺部肿瘤——攀钢总医院应用氩氦刀冷冻消融方式治疗肺部肿瘤

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氩氦刀冷冻消融术简称“氩氦刀”,是一种微创治疗方式,氩氦刀虽然叫“刀”,但却不是刀,不用像传统外科手术那样需要划开很大的伤口,而是通过一根中空的消融针,一个小针眼,对病灶进行冷冻治疗,致使肿瘤细胞死亡。

患者1,一位77岁的男性患者,CT检查发现左肺上叶有一个直径16mm的实性结节,穿刺活检为肺鳞癌。患者因胸主动脉穿透性溃疡伴壁间血肿、高血压、脑梗塞后遗症,需先进行胸主动脉覆膜支架植入术后再进行胸腔镜肺癌根治术,但患者家属拒绝进行支架植入及胸腔镜手术。

患者2,一位78岁的男性,患高血压2级高危组、冠心病、心律失常、主动脉瓣反流、肺功能MVV27,CT检查发现左肺上叶有一个直径28mm实性结节。

患者3,患冠心病、心肌梗塞、2型糖尿病、高血压3级很高危组,CT发现右肺下叶背段有一直径12mm的亚实性结节。患者2、3都是因自身基础疾病无法耐受手术切除。

经多学科(MDT)医生团队讨论,对三位患者结节的部位、周边情况,CT影像学具体表现以及患者本人的身体条件进行了细致的评估的基础上,与患者及家属共同决策(SDM),最终决定为三位患者进行肺结节局部消融治疗。其中,患者1进行氩氦刀冷冻消融术,患者2、3进行氩氦刀冷冻消融术+同步活检。

氩氦刀冷冻消融手术在CT室进行,采用局部浸润麻醉方式。手术治疗团队在CT定位引导下,精确设计穿刺点及穿刺路线,将直径只有2毫米的消融针按计划准确穿刺进入病灶内部或者周围,布针完毕后启动氩气降温,在几十秒内即可降温至零下150℃~170℃,使肿瘤内微血管栓塞, 肿瘤细胞内形成冰晶,细胞结构破裂、死亡。冷冻持续10~20分钟后,关闭氩气,再启动氦气使病变组织温度上升至零上20℃~40℃,完成一个冻融循环,通过2-3个降温-复温循环,使病灶细胞爆裂死亡,彻底摧毁病变组织。治疗后即刻复查CT显示完全消融,达到预期治疗效果。

一位患者提及对手术的评价这么说:“整个治疗过程我都是清楚的,除了手术时后背稍微有点发凉的感觉以外,什么疼痛呀、其他不舒服都没有,感觉很快就结束了。”

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氩氦刀冷冻消融治疗,创伤小、效率高,在灭活肿瘤组织的同时,能够最大限度保留正常脏器的功能,且手术操作简便,患者术后并发症少。三例氩氦冷冻消融手术的成功完成,为攀钢总医院肺部肿瘤(特别是肺结节)治疗手段再添利器,也为广大无手术计划的肺肿瘤患者提供了新选择。


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